Höhere Dosen Omega-3 zeigen klare Vorteile für Herz, Gefäße und Überleben

---

Relevanz / Bedeutung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind weltweit die häufigste Todesursache. Trotz medizinischer Fortschritte bleibt die Prävention durch Lebensstil und Ernährung zentral. Eine Nährstoffgruppe sticht dabei besonders hervor: Omega-3-Fettsäuren, insbesondere EPA (Eicosapentaensäure) und DHA (Docosahexaensäure).

Schon in den 1940er-Jahren fiel Forschern auf, dass Eskimos trotz fettreicher Ernährung sehr niedrige Raten an Herzinfarkten aufwiesen – ein Phänomen, das später mit dem hohen Fischkonsum und der Omega-3-Zufuhr in Verbindung gebracht wurde.

---

Hintergrund

Omega-3-Fettsäuren gehören zu den mehrfach ungesättigten Fettsäuren und müssen über die Nahrung aufgenommen werden. Ihre gesundheitsfördernden Wirkmechanismen im Herz-Kreislauf-System sind vielfältig:

• Triglyzerid-Senkung (bis zu 50 % bei 4 g/Tag)
• Entzündungshemmung (z. B. durch Resolvine)
• Verbesserung der Gefäßfunktion (z. B. durch NO-Freisetzung)
• Stabilisierung des Herzrhythmus
• Senkung des Blutdrucks
• Verringerung der Thrombozytenaggregation

---

Problemstellung

Obwohl frühere Studien wie GISSI-P positive Effekte zeigten, blieben viele spätere Ergebnisse uneinheitlich. Gründe dafür sind unter anderem:

• zu geringe Dosierung (meist nur 1 g/Tag),
• zu kurze Studiendauer,
• sehr gut medizinisch versorgte Kontrollgruppen,
• fehlende Messung des Omega-3-Status im Blut.

Erst Studien mit höheren Dosierungen zeigen eine klare Wirkung.

---

Vorhandene Evidenz: Aktueller Forschungsstand

REDUCE-IT-Studie

Die 2018 veröffentlichte REDUCE-IT-Studie untersuchte 4 g/Tag hochreines EPA bei Patienten mit erhöhten Triglyzeriden trotz Statinbehandlung.

Ergebnisse:

• 25 % weniger kardiovaskuläre Ereignisse
• 26 % weniger schwere Komplikationen (MACE)
• 30 % geringere Sterblichkeit in der US-Teilgruppe

Ein klarer Dosis-Wirkungs-Zusammenhang wurde beobachtet: Je höher die Dosis, desto stärker der Effekt.

Meta-Analysen bestätigen Nutzen

Eine große Meta-Analyse mit über 130.000 Teilnehmern zeigt:

• 9 % weniger koronare Ereignisse
• 13 % weniger Herzinfarkte
• 35 % weniger tödliche Herzinfarkte

Die Wirkung verstärkte sich ab Dosierungen von 2–4 g Omega-3 täglich.

---

Der Omega-3-Index: Messen statt schätzen

Der Omega-3-Index ist ein Blutwert, der die Konzentration von EPA + DHA in den roten Blutkörperchen angibt:

• <4 % = hohes Risiko für Herzerkrankungen
• >8 % = optimaler Schutz

👉 Studien zeigen: Nur bei Einnahme von ≥2 g/Tag erreichen die meisten Menschen einen Omega-3-Index >8 %.

Zielgruppen mit besonderem Nutzen

• Menschen mit erhöhten Triglyzeriden
• Patienten nach Herzinfarkt
• Menschen mit Herzinsuffizienz (z. B. GISSI-HF-Studie: 1 g/Tag senkte Sterberisiko)
• Personen mit niedrigem Fischkonsum
• Ältere Menschen oder Menschen mit Entzündungszeichen

---

Wirkmechanismen – Warum wirkt Omega-3?

• Entzündungsauflösung durch spezielle Botenstoffe wie Resolvine
• Stabilisierung der elektrischen Erregung im Herzen (antiarrhythmisch)
• Verbesserung der Gefäßfunktion durch Erhöhung der NO-Produktion
• Beeinflussung der Fettwerte und Senkung von Triglyzeriden

---

Empfehlungen & Praxis

Ernährung

• 2 Fischmahlzeiten pro Woche liefern etwa 250 mg EPA + DHA täglich.
• Für therapeutischen Nutzen (z. B. bei erhöhten Triglyzeriden oder nach Herzinfarkt) reicht das nicht aus.

Supplementation

• Hochreine Fischölpräparate sind sicher, gut verträglich und frei von Schwermetallen.
• Empfohlene Tagesdosis für therapeutischen Effekt: 2–4 g EPA + DHA

---

Fazit

Omega-3-Fettsäuren bieten einen wirksamen, gut belegten Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen – vorausgesetzt, die Dosis stimmt.

Wichtige Punkte:

• 1 g/Tag reicht oft nicht – empfohlen werden 2–4 g/Tag
• Der Omega-3-Index kann helfen, die individuelle Dosierung zu bestimmen
• Ideal in Kombination mit einer fischreichen oder pesco-mediterranen Ernährung